APP 當胃腔狹窄或病灶局限而致活檢取材不理想時,或者活檢鉗無論怎樣調(diào)節(jié)均是側(cè)對病灶取材時,可采用直視下細胞刷檢查,以彌補活檢之不足。所有的細胞學檢查法應在內(nèi)鏡觀察及活檢后進行。內(nèi)鏡下做細胞學檢查的方法如下。組織印...[繼續(xù)閱讀]
胃鏡
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當胃腔狹窄或病灶局限而致活檢取材不理想時,或者活檢鉗無論怎樣調(diào)節(jié)均是側(cè)對病灶取材時,可采用直視下細胞刷檢查,以彌補活檢之不足。所有的細胞學檢查法應在內(nèi)鏡觀察及活檢后進行。內(nèi)鏡下做細胞學檢查的方法如下。組織印...[繼續(xù)閱讀]
食管為一扁平的肌肉性管狀器官,是整個消化道的起始部分,也是消化道各段中最狹窄的部分。直徑1.5～2.0cm,上端與位于第6頸椎水平的環(huán)狀軟骨的咽部(環(huán)咽肌)相連接,向下經(jīng)過后縱隔,穿過膈肌食管裂孔到達位于第10或11胸椎水平的食管...[繼續(xù)閱讀]
食管全長有三個狹窄區(qū):第一個狹窄即食管入口處,亦是上食管括約肌部位,正對第6頸椎水平,距切牙15cm,胃鏡通過該狹窄,即進入胸段。第二個狹窄即左主支氣管與主動脈交叉處,一般在第4～5胸椎之間,距切牙約25cm,這兩者造成食管的光滑...[繼續(xù)閱讀]
食管壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜4層結(jié)構(gòu)組成。(1)黏膜層:由復層扁平鱗狀上皮、固有膜和黏膜肌層構(gòu)成。食管黏膜為白色或粉紅色,其固有膜中有血管、淋巴管和食管腺導管。食管-胃連接處的黏膜上皮由鱗狀上皮突然轉(zhuǎn)變成...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡下分3段,每段約長8cm。上段:從食管入口處(距切牙15cm)至氣管交叉點(距切牙24cm);中段:距門齒24～32cm;下段:距切牙32～40cm。這樣分段有助于記錄病變部位。食管起始于咽縮窄的漏斗尖端。從口腔往下看,食管是一橫形裂隙,兩旁為梨...[繼續(xù)閱讀]
胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起一種常見的機制不十分清楚的臨床疾病,稱為胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD),主要是反流性食管炎;反流物逆流入口咽部,可引起咽喉氣道的損害,尤其是在夜間可伴有喉痙攣、咳嗽或哽塞感。...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡下,大約20%的患者有癥狀及pH值檢查提示反流然而其食管可完全正常,這類疾患稱內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流病(non-erosiverefluxdisease,NERD)。食管有無炎癥改變,關(guān)鍵是看有無黏膜破損,而不能僅憑黏膜色澤及血管走行改變...[繼續(xù)閱讀]
反流有幾種并發(fā)癥,包括狹窄、出血、潰瘍、Barrett食管和食管腺癌等。一、狹窄大約15%的反流性食管炎患者會出現(xiàn)狹窄,其特征為長期的反流癥狀、LES功能不全和食管清除功能減弱。其原因是環(huán)繞食管壁的炎癥波及黏膜下層,發(fā)生纖維...[繼續(xù)閱讀]
(一)堿性反流性食管炎由胃反流入食管造成損傷的液體不僅限于酸和消化酶,堿性的膽鹽也可反流。有些病例因膽汁性分泌物大量反流(一般于胃手術(shù)之后,如胃空腸造口吻合術(shù))引起食管的損傷。內(nèi)鏡表現(xiàn)與酸性反流相似,表現(xiàn)為帶狀發(fā)...[繼續(xù)閱讀]
正常人體食管有4層靜脈,分別是內(nèi)膜靜脈、淺表靜脈叢、深靜脈及外膜靜脈。此外,尚可見穿靜脈溝通深靜脈與外膜靜脈,這種靜脈在食管胃連接部位更為多見。頸部食管靜脈匯入甲狀腺下靜脈,胸部食管靜脈匯入奇靜脈和半奇靜脈再匯...[繼續(xù)閱讀]