APP 5.3.1支氣管擴張支氣管擴張是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導致的一支或多支支氣管不可逆性擴張。在歐美國家,一般將支氣管擴張劃分為囊性纖維化與非囊性纖維化性支氣管擴張兩大類。我國多為非囊性...[繼續(xù)閱讀]
肺部疾病診斷
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5.3.1支氣管擴張支氣管擴張是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導致的一支或多支支氣管不可逆性擴張。在歐美國家,一般將支氣管擴張劃分為囊性纖維化與非囊性纖維化性支氣管擴張兩大類。我國多為非囊性...[繼續(xù)閱讀]
5.4.1結(jié)核病結(jié)核病嚴重影響人民健康,是我國重點防治疾病之一。對肺結(jié)核病及時、準確的診斷和徹底治愈患者,不僅在于恢復患者健康,而且是消除傳染源、控制結(jié)核病流行的最重要措施。隨著細菌學、影像學、免疫學等診斷技術(shù)的進...[繼續(xù)閱讀]
常用的活檢工具有各種類型的活檢鉗、毛刷、穿刺針。臨床上最常用的是活檢鉗,鉗取的組織相對較大,活檢鉗陽性率也最高。經(jīng)支氣管肺活檢多采用杯狀鉗,因為這種活檢鉗的邊緣光滑有孔、對組織損傷較輕。毛刷刷檢的優(yōu)點在于毛...[繼續(xù)閱讀]
經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)主要應用于肺部彌漫性病變及周緣型肺內(nèi)局灶性病變,由于外周的彌漫性或局灶性病變通過支氣管鏡是不能見到的,因此有兩種方法來實施TBLB。(一)無X線引導的TBLB對于肺部彌漫性病變多采用此法,活檢部位應選擇病...[繼續(xù)閱讀]
通過TBLB可以確診的疾病并不常見,包括結(jié)節(jié)病、肺泡癌、嗜酸性肉芽腫、淋巴管性肌瘤病、肺泡蛋白沉積癥、矽肺等和某些特殊的感染性疾病等。由于刷檢、沖洗等方法僅能獲得細胞學結(jié)果并且陽性率不高,因此,TBLB結(jié)合應用特殊的組...[繼續(xù)閱讀]
肺間質(zhì)病(ILD)是一組異質(zhì)性肺部彌漫性炎癥性疾病,種類繁多。本組疾病雖具有共同相似的臨床特點,但由于組織病理學上的不同,其預后情況迥異。直接取得肺組織進行病理形態(tài)學檢查是診斷該病及判斷其預后的主要手段。TBLB的優(yōu)點...[繼續(xù)閱讀]
TBLB對一般肺部感染性疾病診斷價值不大,但對免疫功能抑制患者肺浸潤的病因?qū)W診斷具有較高的價值。各種不同的感染性疾病,使肺組織內(nèi)可能含有病原體,但是還沒有完全發(fā)展為炎癥,這將對于感染源提供線索。這在卡氏肺囊蟲所致的...[繼續(xù)閱讀]
有些患者由于疾病發(fā)展急驟或疾病本身危重而導致呼吸衰竭需要進行機械通氣,但這些患者所患疾病的病因不明,而其病因?qū)W診斷的確立與治療的選擇及預后密切相關(guān),因此對這些患者實施TBLB勢在必行。對正在進行機械通氣的患者實施...[繼續(xù)閱讀]
由于TBLB所取標本較小,因此標本質(zhì)量與能否得到明確的病理診斷有很大關(guān)系,即使對通過TBLB能夠確診的結(jié)節(jié)病、肺泡癌等疾病,如標本質(zhì)量不好,也難以確診。Curley等的研究對TBLB活檢標本的質(zhì)量進行了評價,在這一研究中有幾項評價指標...[繼續(xù)閱讀]
(一)病灶的大小病灶大小對TBLB的陽性率極為重要,病灶越大陽性率越高,提高診斷正確性的主要決定性因素是病變的大小。大多數(shù)研究表明,在病變小于2cm時,正確的診斷率為11%～28%;周圍型病灶...[繼續(xù)閱讀]