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(一)右室間隔部的解剖與X線影像1.解剖特點(diǎn)右室心腔以室上嵴(右房室口與肺動(dòng)脈瓣口間的肌性隆起)為界分為右室流入道(rightventricularinflowtract,RVIT)和右室流出道(rightventricularoutflowtract,RVOT)。RVOT又稱動(dòng)脈圓錐或漏斗部,位于右心室前上...[繼續(xù)閱讀]
導(dǎo)線頭端位于右室流入道(RVIT)時(shí),起搏心電圖也呈左束支阻滯圖形,額面QRS電軸左偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向取決于導(dǎo)線頭端的具體位置,V1～V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下,V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上(圖5-22)。右室流入道間隔部起搏時(shí)...[繼續(xù)閱讀]
希氏束起搏和希氏束旁起搏是最理想的心室起搏部位,額面QRS電軸與起搏前一致,QRS波群較窄。希氏束起搏時(shí),起搏QRS波群呈室上性,希氏束旁起搏時(shí),QRS波群形態(tài)介于室上性與室性QRS波群之間。(一)希氏束起搏的標(biāo)準(zhǔn)1.標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)心電...[繼續(xù)閱讀]
在心臟再同步化治療(CRT)時(shí),心臟側(cè)靜脈或側(cè)后靜脈常常作為左室起搏的靶靜脈。有時(shí)在常規(guī)右心室心尖部起搏時(shí),術(shù)中心室起搏導(dǎo)線也可誤入心臟冠狀靜脈系統(tǒng)(圖5-24)。(一)冠狀竇口起搏冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。冠...[繼續(xù)閱讀]
三尖瓣環(huán)處起搏時(shí),起搏圖形不同于心房、心室起搏圖形。心房脈沖發(fā)放后無P波,經(jīng)很短間隔后激動(dòng)心室產(chǎn)生QRS波群。QRS波群同正常竇性心律,不增寬,無T波倒置。...[繼續(xù)閱讀]
(一)適應(yīng)證1.心臟外科手術(shù),尤其是體外循環(huán)手術(shù)后,可能發(fā)生各種心律失常(多呈一過性),可同時(shí)行心外膜保護(hù)性臨時(shí)起搏。2.經(jīng)靜脈途徑不適宜或無法植入起搏導(dǎo)線,如永存左上腔靜脈合并右上腔靜脈闕如。3.經(jīng)靜脈途徑起搏導(dǎo)線反復(fù)脫...[繼續(xù)閱讀]
鑒于左室心內(nèi)膜起搏需要長期抗凝,因此臨床上很少采用,目前主要通過心臟冠狀靜脈系統(tǒng)植入起搏導(dǎo)線或開胸手術(shù)植入左室心外膜導(dǎo)線達(dá)到左室起搏的目的。左室起搏時(shí)心室整體除極向量發(fā)生改變,心室除極自左向右,體表心電圖難以...[繼續(xù)閱讀]
心臟再同步化治療(CRT)時(shí),右心房和右心室為心內(nèi)膜起搏,冠狀靜脈側(cè)靜脈或側(cè)后靜脈植入左室起搏導(dǎo)線實(shí)現(xiàn)左室心外膜起搏,從而達(dá)到心臟再同步化。雙室起搏時(shí),心室整體除極向量發(fā)生改變,電軸可表現(xiàn)為極度右偏,即位于“無人區(qū)”...[繼續(xù)閱讀]
(一)優(yōu)點(diǎn)1.單心房按需型心臟起搏器(圖6-1)應(yīng)用單根起搏導(dǎo)線,以最經(jīng)濟(jì)的方式實(shí)現(xiàn)了生理性心臟起搏。心房起搏能保持房室收縮順序及心室除極過程正常,尤其在左室功能受損時(shí),房室順序收縮更重要,較VVI起搏增加心排血量15%～20%。圖...[繼續(xù)閱讀]
單心房按需型心臟起搏器最適合于竇房結(jié)功能異常但房室傳導(dǎo)功能正常者。但是,鑒于病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者常常合并有房室結(jié)病變(即雙結(jié)病變)或隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)房室傳導(dǎo)及室內(nèi)傳導(dǎo)障礙,所以最常選用的起搏器仍是雙腔心臟起搏...[繼續(xù)閱讀]
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