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1. 對(duì)于無(wú)癥狀卒中患者,頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈雜音可能不明顯。2. 對(duì)于有急性卒中癥狀的患者,頸動(dòng)脈聽(tīng)診和觸診對(duì)制訂初步診療計(jì)劃及選擇影像學(xué)檢查非常重要?！?. 通常來(lái)說(shuō),是否存在頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈雜音并不影響臨床醫(yī)生決定血...[繼續(xù)閱讀]
1. 需要進(jìn)行仔細(xì)的心臟檢查。(1) 新出現(xiàn)的雜音應(yīng)該考慮心肌病變繼發(fā)血栓栓塞的可能。不過(guò)在急性期,很難確定患者的二尖瓣雜音或主動(dòng)脈反流是新發(fā)的還是原來(lái)就有的。(2) 極少數(shù)情況下,較大的心房黏液瘤可使二尖瓣開(kāi)放,表現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]
神經(jīng)功能檢查仍然是腦卒中定位的最佳方法。詳細(xì)的神經(jīng)功能檢查對(duì)于判斷是否為真正的腦卒中非常重要。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中評(píng)分(NIHSS)是一項(xiàng)卒中嚴(yán)重程度的評(píng)分,但它并不能確定病因、定位,也不能排除其他有類似卒中癥...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)不典型的腦卒中患者來(lái)說(shuō),仔細(xì)的皮膚檢查非常重要,有助于發(fā)現(xiàn)多種腦卒中綜合征的證據(jù)。1. 面頰皮疹可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)。SLE引起的腦卒中與其血液高凝狀態(tài)或疣狀心內(nèi)膜炎(libman-Sacksendocarditis)相關(guān)。...[繼續(xù)閱讀]
Ⅰ-嗅神經(jīng)分別檢查每側(cè)鼻的嗅覺(jué)功能,不要用任何有刺激性的物質(zhì),如酒精或胡椒薄荷。1. 腦外傷后嗅覺(jué)減退提示篩狀板骨折。2. 眶溝腦膜瘤和阿爾茨海默病患者經(jīng)常出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。3. 急性腦卒中樣表現(xiàn)時(shí)很少檢查嗅覺(jué)。Ⅱ-視神...[繼續(xù)閱讀]
肌營(yíng)養(yǎng)和肌張力急性狀態(tài)下可出現(xiàn)肌張力增高,這并非總是腦卒中的晚期表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)在深部白質(zhì)和基底節(jié)卒中的急性期,可能是因?yàn)閺倪\(yùn)動(dòng)皮質(zhì)傳出的下行抑制纖維受損。輕癱試驗(yàn)讓患者伸出雙手,掌心朝上,然后閉上眼睛。觀察其雙...[繼續(xù)閱讀]
(不能稱為小腦功能檢查,因?yàn)楣矟?jì)運(yùn)動(dòng)也受感覺(jué)和肌力影響。)快速輪替運(yùn)動(dòng)觀察患者是否可以做拇指和食指的快速對(duì)指運(yùn)動(dòng)?注意有無(wú)節(jié)律不規(guī)則。讓大拇指依次觸碰食指、中指、無(wú)名指、小指可檢查輕微肌無(wú)力。指鼻試驗(yàn)1. 記住...[繼續(xù)閱讀]
精細(xì)觸覺(jué)常要詢問(wèn)患者是否有麻木感,并讓他們用手指確定分布范圍,這是檢查主訴存在麻木的患者一種快捷有效的方法。用棉球檢查精細(xì)觸覺(jué),確定觸覺(jué)障礙部位,還要明確是局部的還是遠(yuǎn)端逐漸的精細(xì)觸覺(jué)異常。精細(xì)觸覺(jué)在脊髓后索...[繼續(xù)閱讀]
描述通常根據(jù)人們所見(jiàn)到的步態(tài)描述,是寬基還是狹窄的步態(tài)?有否搖擺?患者能行走嗎?有一腳拖行嗎?走路時(shí)常踮腳嗎?最重要的是,在寬基或狹窄步態(tài)同時(shí)是否常常向一側(cè)傾倒?1. 踵趾步態(tài): 患者能以前腳后跟對(duì)后腳尖行走嗎?如果他...[繼續(xù)閱讀]
NIHSS對(duì)判斷腦卒中嚴(yán)重程度有用。它不是診斷性評(píng)分,不涉及定位和病因診斷。NIHSS是快速評(píng)估卒中患者的一項(xiàng)重要技能,它可評(píng)估并動(dòng)態(tài)觀察評(píng)分變化。注意:?、僖缘谝淮卧u(píng)估結(jié)果為準(zhǔn)。②NIHSS評(píng)分偏重于語(yǔ)言功能障礙,故而低估了右...[繼續(xù)閱讀]
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