APP 對于血管通路耗竭的患者,最后的選擇往往是手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險高、創(chuàng)傷大,急需有效的替代辦法。上腔靜脈作為主要的中心靜脈,是較為理想的通路末端定位點(diǎn)之一。當(dāng)患者上腔靜脈各主要屬支血管資源耗竭時,是否能通過直接穿刺的辦...[繼續(xù)閱讀]
血液透析中心靜脈導(dǎo)管臨床應(yīng)用及置管流程優(yōu)化
字?jǐn)?shù)： 299
海量資源，盡在掌握
對于血管通路耗竭的患者,最后的選擇往往是手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險高、創(chuàng)傷大,急需有效的替代辦法。上腔靜脈作為主要的中心靜脈,是較為理想的通路末端定位點(diǎn)之一。當(dāng)患者上腔靜脈各主要屬支血管資源耗竭時,是否能通過直接穿刺的辦...[繼續(xù)閱讀]
以Cuff導(dǎo)管作為血管通路的血液透析患者應(yīng)該在透析過程中盡可能充分抗凝,無肝素透析應(yīng)該盡可能地避免?；颊呖梢允褂玫头肿恿扛嗡鼗蚱胀ǜ嗡乜鼓?。但是注意,最近有創(chuàng)傷或接受手術(shù),或有出血風(fēng)險(如未發(fā)現(xiàn)的腫瘤、肝病、血液動...[繼續(xù)閱讀]
定期的血管通路監(jiān)察、監(jiān)測及早期干預(yù),可減少血液透析患者的并發(fā)癥和住院率。當(dāng)物理檢查、血流量測定或是靜態(tài)靜脈壓有持續(xù)異常時需要盡快做影像學(xué)檢查,包括彩色多普勒超聲(CDU)、CT血管成像(CTangiography,CTA)、磁共振血管成像...[繼續(xù)閱讀]
【導(dǎo)管功能不良的定義】在常規(guī)的透析治療時間內(nèi)導(dǎo)管不能提供足夠的血流量來達(dá)到充分的透析稱為導(dǎo)管功能不良?！緦?dǎo)管功能不良的原因】(一)早期機(jī)械因素1.位置不良(圖5-1～圖5-6)常見于長期導(dǎo)管。按照指南要求,長期導(dǎo)管末端位...[繼續(xù)閱讀]
無隧道無滌綸套導(dǎo)管穿刺需要取得患者的密切配合,這樣可以減少穿刺并發(fā)癥。頸部靜脈穿刺建議采用頭低腳高體位,穿刺過程避免患者咳嗽,使用擴(kuò)張管或送入臨時導(dǎo)管時,囑咐患者盡量避免咳嗽或屏氣數(shù)秒鐘,以防止空氣進(jìn)入。(一)穿...[繼續(xù)閱讀]
留置時,應(yīng)根據(jù)患者的身高和體型選擇導(dǎo)管的長度,右側(cè)頸部置管選擇36～40cm,左側(cè)選擇40～45cm,股靜脈置管應(yīng)當(dāng)選擇45cm以上的導(dǎo)管。頸部留置導(dǎo)管的尖端應(yīng)該在右心房中上部,下腔靜脈留置長期導(dǎo)管尖端應(yīng)該在下腔靜脈甚至右心房內(nèi)。...[繼續(xù)閱讀]
血液透析的前提條件是要有一個可靠的血管通路,并且血管通路的質(zhì)量直接影響患者的透析和生存質(zhì)量。研究已經(jīng)表明,因為血管通路的原因住院,已經(jīng)成為維持性透析患者住院的第一位原因,并且是造成醫(yī)療花費(fèi)的主要因素。血液透析...[繼續(xù)閱讀]
血栓形成影響因素分析透析導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓是應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管作為通路的維持性血液透析患者的常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。靜脈血栓形成可能導(dǎo)致透析時靜脈壓增高、動脈端血流量下降而影響透析的充分性,或者影響同側(cè)上...[繼續(xù)閱讀]
纖維蛋白鞘是包裹于中心靜脈導(dǎo)管表面,由細(xì)胞成分和非細(xì)胞成分組成的膜狀物。它起始于導(dǎo)管與靜脈壁的接觸點(diǎn),并與靜脈壁緊密相聯(lián),即使導(dǎo)管拔出也不易被移除。據(jù)報道在首次置管發(fā)生管路功能障礙的患者中,由纖維蛋白鞘引起的...[繼續(xù)閱讀]
血液透析導(dǎo)管相關(guān)性右心房血栓(catheter-relatedrightatrialthrombus,CRAT),顧名思義是與透析導(dǎo)管相關(guān)的右心房血栓形成(圖5-15),是血液透析導(dǎo)管少見的并發(fā)癥,但一旦發(fā)生,治療困難,病死率高。自1987年意大利醫(yī)師Wijeyesinghe首次報道該病以來,國...[繼續(xù)閱讀]