APP 無(wú)論是在應(yīng)激狀態(tài)的低潮期還是高潮期,糖代謝的基本特征是高血糖及機(jī)體對(duì)葡萄糖的不耐受?？梢砸姷?盡管血糖升高,而肝臟糖異生仍然活躍。糖原貯存消耗完畢后,蛋白質(zhì)成為糖異生的來源。在激素的調(diào)節(jié)下,肝臟可以不斷獲得糖原...[繼續(xù)閱讀]
危重癥患者營(yíng)養(yǎng)理論與實(shí)踐
字?jǐn)?shù)： 551
海量資源，盡在掌握
無(wú)論是在應(yīng)激狀態(tài)的低潮期還是高潮期,糖代謝的基本特征是高血糖及機(jī)體對(duì)葡萄糖的不耐受?？梢砸姷?盡管血糖升高,而肝臟糖異生仍然活躍。糖原貯存消耗完畢后,蛋白質(zhì)成為糖異生的來源。在激素的調(diào)節(jié)下,肝臟可以不斷獲得糖原...[繼續(xù)閱讀]
危重癥患者在應(yīng)激狀態(tài)下存在著激素分泌的失衡。激素失衡的后果是:來自肌肉和脂肪組織的氨基酸和游離脂肪酸的代謝增加。隨著機(jī)體脂解增加,機(jī)體優(yōu)先使用脂肪供能。創(chuàng)傷、膿毒癥患者脂肪分解代謝增強(qiáng)。此時(shí)可以見到患者的呼...[繼續(xù)閱讀]
應(yīng)激發(fā)生后蛋白質(zhì)代謝的基本特征是凈蛋白分解率(net protein catabolism,NPC)升高。整體蛋白分解率(whole body protein catabolism,WBPC)明顯增加,也有應(yīng)激后WBPC無(wú)顯著升高的報(bào)道。應(yīng)激條件下整體蛋白合成(whole body protein synthesis,WBPS)也會(huì)有增加。...[繼續(xù)閱讀]
在應(yīng)激狀態(tài)的代謝抑制期,最先出現(xiàn)的是血容量減少的現(xiàn)象。然而,如果在24h內(nèi)不做容量復(fù)蘇,患者死亡必然發(fā)生。患者機(jī)體對(duì)低血容量的最初反應(yīng)是保持對(duì)腦、心臟的灌注,減少對(duì)皮膚、脂肪組織和腹腔內(nèi)器官的灌注。隨著損傷而來的...[繼續(xù)閱讀]
1.KINNEY J M,DUKE J H,LONG C L,et al. Tissue fuel and weight loss after injury[J]. J Clin Pathol,1970,4(suppl):65-72.2.WILMORE D W,AULICK L H,MASON A D,et al. Influence of the burn wound on local and systemic responses to injury[J].Ann Surg,1977,186(4):44...[繼續(xù)閱讀]
嚴(yán)重的膿毒血癥會(huì)引起明顯的心血管系統(tǒng)的生理學(xué)改變。膿毒血癥誘發(fā)低血壓有多種發(fā)生機(jī)制。相關(guān)的因素有血流的再分布,代謝自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制的損害,血管活性介質(zhì)的釋放,液體滯留于第三間隙,脫水,不顯性失水,嘔吐、腹瀉等。在膿...[繼續(xù)閱讀]
大約40%的急性肺損傷(acute lung injury,ALI)是由于膿毒血癥引起的。一般認(rèn)為:ALI是肺部大部分微血管表面受到傷害造成的。在肺外原因的膿毒血癥患者中,ALI的起源是由間接機(jī)制介導(dǎo)的;隨著疾病的進(jìn)展、繼發(fā)性肺炎、機(jī)械通氣及其相關(guān)的...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)于嚴(yán)重的膿毒血癥來講,隨著有效循環(huán)量的減少,腸道的低灌注會(huì)成為一個(gè)重要的病理生理問題。在膿毒血癥的早期,腸道微循環(huán)血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制還是比較完整的。在進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇后,這種調(diào)節(jié)機(jī)制使得原來集中于黏膜肌層...[繼續(xù)閱讀]
在嚴(yán)重的膿毒血癥中,肝臟起著多種重要的作用。肝臟和肺都是炎癥介質(zhì)的靶器官。嚴(yán)重的膿毒血癥,其病理生理學(xué)的中心問題是器官血流問題和細(xì)胞組分問題。在膿毒血癥發(fā)生后頭1個(gè)小時(shí)的肝臟灌注降低,是引起肝功能障礙的最重要...[繼續(xù)閱讀]
雖然血液并不像其他系統(tǒng)一樣集中在一起,但是血液系統(tǒng)的功能不亞于任何一個(gè)重要的器官。在嚴(yán)重的膿毒血癥中,血液系統(tǒng)通過清除病原菌和將感染灶隔離的辦法來恢復(fù)機(jī)體的平衡。對(duì)于局部感染的患者,該功能對(duì)機(jī)體是十分有利的...[繼續(xù)閱讀]