APP 如前述,隨著年齡的增長,老年人心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能變化可能導(dǎo)致直立性低血壓。...[繼續(xù)閱讀]
老年病學(xué)
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如前述,隨著年齡的增長,老年人心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能變化可能導(dǎo)致直立性低血壓。...[繼續(xù)閱讀]
多種疾病可誘發(fā)直立性低血壓,可分為神經(jīng)源性和非神經(jīng)源性兩類。神經(jīng)源性直立性低血壓主要是由于自主神經(jīng)病變(如糖尿病淀粉樣變或自身免疫性神經(jīng)病變)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如帕金森病或多系統(tǒng)萎縮)所致。非神經(jīng)源性的疾病主...[繼續(xù)閱讀]
老年人常用的一些藥物也可通過減少血容量、擴(kuò)張血管或干擾正常神經(jīng)反射誘發(fā)直立性低血壓。常見的藥物有α或β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿藥、胰島素、左旋多巴、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、血管擴(kuò)張藥及硝酸酯類...[繼續(xù)閱讀]
(1)患者臨床可出現(xiàn)癥狀或無癥狀表現(xiàn)。有癥狀者常在體位改變,如在臥位、蹲位或久坐后,于突然起立時出現(xiàn)頭暈、黑蒙、乏力、惡心、視物模糊、蒼白、冷汗等表現(xiàn);或出現(xiàn)易疲勞、暈厥、認(rèn)知障礙、衣架式頭痛(頭痛伴頸痛和肩痛...[繼續(xù)閱讀]
維持仰臥位至少5分鐘,站立1分鐘和3分鐘后,分別測量血壓和心率。有些直立性低血壓患者表現(xiàn)為遲發(fā)性低血壓,對主訴癥狀明顯者,若3分鐘內(nèi)血壓降低不明顯可以延長測壓時間。由于高糖類(碳水化合物)飲食和藥物對血壓有影響,故早餐...[繼續(xù)閱讀]
對有暈厥史的患者,有條件時可以做直立傾斜試驗(yàn)(head-up tilt test,HUT)。具體方法:在溫度為20～24℃的房間,囑患者排空膀胱,仰臥位休息5分鐘,測得基線血壓;然后將床傾斜60～80°,保持3分鐘,再次測血壓。如果收縮壓較基線下降超過20...[繼續(xù)閱讀]
首先應(yīng)考慮可以消除的誘因,如脫水或失血等血容量不足的情況;然后考慮有無藥物作用,其中利尿藥、β受體阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、硝酸鹽和α受體阻滯劑報道較多;最后是患者基礎(chǔ)疾病的診斷,需要進(jìn)行與心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]
(1)對合并糖尿病的老年直立性低血壓患者應(yīng)該適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn),老年人可比中青年人放寬2mmol/L左右。定期篩查并治療糖尿病慢性并發(fā)癥。(2)監(jiān)測血壓變化,年齡在65～79歲的患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,年齡大于或等于8...[繼續(xù)閱讀]
老年直立性低血壓的非藥物治療措施見表2-2。但非藥物治療措施往往不足以徹底改善中重度直立性低血壓患者的癥狀,此時可能需要藥物干預(yù)(表2-3)。值得注意的是,支持使用這些藥物的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)目前還十分有限。治療應(yīng)該以改善...[繼續(xù)閱讀]
[1]丁香,董碧蓉.重視老年直立性低血壓[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué).2013,39(2):160-161.[2]侯曉平,周云飛.重視老年高血壓人群低血壓現(xiàn)象及其規(guī)律的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(6B):57-58.[3]de la Iglesia B,Ong A C,Potter J F,et al.Predictors of orthostatic hypotension in ...[繼續(xù)閱讀]