APP 癲癇需要臨床診斷,如果有患者因懷疑夜間會發(fā)作而來睡眠實驗室,醫(yī)生需要向患者、家屬、目擊者及醫(yī)療機構(gòu)充分了解其病史。病史采集包括發(fā)作前期、發(fā)作期、發(fā)作間期、發(fā)作后期的表現(xiàn),家族史、藥物治療史及引起癲癇發(fā)作的治...[繼續(xù)閱讀]
睡眠醫(yī)學圖譜
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癲癇需要臨床診斷,如果有患者因懷疑夜間會發(fā)作而來睡眠實驗室,醫(yī)生需要向患者、家屬、目擊者及醫(yī)療機構(gòu)充分了解其病史。病史采集包括發(fā)作前期、發(fā)作期、發(fā)作間期、發(fā)作后期的表現(xiàn),家族史、藥物治療史及引起癲癇發(fā)作的治...[繼續(xù)閱讀]
對于懷疑有癲癇發(fā)作的患者而言,行EEG是必不可少的。特定的EEG波形與臨床癲癇的高發(fā)病率相關(guān),提示潛在的致癇灶。這些癇樣放電由棘波、尖波、棘慢波、尖慢波組成,也可以表現(xiàn)為局灶性演變的電活動。此外,與復雜部分性發(fā)作密切...[繼續(xù)閱讀]
尖波偽跡可以依據(jù)它的分布、與顳區(qū)的關(guān)系以及單一形態(tài)進行識別。ECG偽跡(圖1-13)可以通過增加心電導聯(lián)進行識別。與真正的“癇樣放電”不同,電極偽跡僅局限于一個導聯(lián)(圖1-15),并可以通過去除電極而解決。肌電偽跡(圖1-5)可以通...[繼續(xù)閱讀]
覺醒期及睡眠期一過性尖波活動,包括枕區(qū)一過性正相尖波(positive occipital sharp transientsof sleep, POSTS)(圖2-13),Mu節(jié)律(圖2-14),年輕人后頭部慢活動(圖2-15),頂尖波(圖2-16)及K復合波(圖2-17),尖化的紡錘波,入睡期或覺醒期去同步化棘波復合波...[繼續(xù)閱讀]
一過性尖波包括小的尖棘波(見圖2-19)[也稱為睡眠良性癲癇樣發(fā)作(benign epileptiformtransients of sleep, BETS)],6Hz的尖棘波(見圖2-23)或幻影尖棘波以及精神運動變異型或有節(jié)律性中顳放電(見圖2-24)。思睡期中顳節(jié)律性放電,具有方頂樣的特征...[繼續(xù)閱讀]
主要的類型包括:三相波(圖2-25)、周期性或假周期樣癲癇樣放電(pseudoperiodic lateral.ized epileptiform discharges, PLEDs;圖2-26)、周期性復合波(圖2-27)、成年人亞臨床節(jié)律性癲癇樣放電和暴發(fā)抑制模式(圖2-28)。對PLEDs是發(fā)作期或者發(fā)作間期的波形...[繼續(xù)閱讀]
患者有時僅在夜間出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作。一方面,這種夜間癲癇發(fā)作可能被誤認為是睡眠期間發(fā)生的其他運動障礙,例如異態(tài)睡眠。另一方面,患者的各種睡眠相關(guān)運動障礙(嚴重的睡眠呼吸障礙、睡眠周期性肢體運動、睡眠顫...[繼續(xù)閱讀]
懷疑患者夜間癲癇發(fā)作時,首先推薦的診斷步驟是常規(guī)的白天EEG、過度換氣、睡眠和光刺激。如果沒有發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電,可在部分或全部睡眠剝奪后重復做EEG。75%的這些患者的EEG是正常的,應獲得與電臨床相關(guān)的整夜視頻PSG。應使用改...[繼續(xù)閱讀]
1969年,Rechtschaffen和Kales的睡眠評分手冊被統(tǒng)稱為R-K規(guī)則;2007年,AASM更新了該手冊,之后就被統(tǒng)稱為“the AASM scoring manual”;Rechtschaffen和Kales將睡眠分為五個不同的時期:非快速眼動(NREM)睡眠1、2、3、4期和快速眼動(REM)睡眠期。AASM評分手冊...[繼續(xù)閱讀]
EOG信號采集來自于正前方視網(wǎng)膜的電位變化。水平電極在靠近外眼角的位置,垂直電極在上下各1cm處,測量實際眼球活動時電位的瞬時變化(見圖3-3)。當眼球活動時,角膜面向一個電極移動,而視網(wǎng)膜則背離電極。當眼球不活動時,相對位...[繼續(xù)閱讀]